A vitamina C, também conhecida como ácido ascórbico, é um nutriente essencial solúvel em água. Humanos e alguns outros animais (como primatas, porcos) dependem da vitamina C no suprimento nutricional de frutas e vegetais (pimenta vermelha, laranja, morango, brócolis, manga, limão). O papel potencial da vitamina C na prevenção e melhora de infecções foi reconhecido na comunidade médica.
O ácido ascórbico é essencial para a resposta imunológica. Possui importantes propriedades antiinflamatórias, imunomoduladoras, antioxidantes, antitrombóticas e antivirais.
Vitamin C seems to be able to regulate the host's response to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Coronavirus is the causative factor of the 2019 coronavirus disease (COVID-19) pandemic, especially It is in a critical period. In a recent comment published in Preprints*, Patrick Holford et al. Solved the role of vitamin C as an auxiliary treatment for respiratory infections, sepsis and COVID-19.
Este artigo discute o papel potencial da vitamina C na prevenção do estágio crítico da COVID-19, infecções respiratórias agudas e outras doenças inflamatórias. Espera-se que a suplementação de vitamina C seja um agente preventivo ou terapêutico para as deficiências de correção de COVID-19 causadas pela doença, reduzindo o estresse oxidativo, aumentando a produção de interferon e apoiando os efeitos antiinflamatórios dos glicocorticóides.
Para manter os níveis plasmáticos normais em adultos em 50 µmol / l, a dosagem de vitamina C para homens é 90 mg / dia e para mulheres 80 mg / dia. Isso é suficiente para prevenir o escorbuto (uma doença causada pela falta de vitamina C). No entanto, esse nível não é suficiente para prevenir a exposição viral e estresse fisiológico.
Therefore, the Swiss Nutrition Society recommends supplementing each person with 200 mg of vitamin C-to fill the nutritional gap of the general population, especially adults 65 years and older. This supplement is designed to strengthen the immune system. "
Em condições de estresse fisiológico, os níveis de vitamina C no soro humano caem rapidamente. O conteúdo sérico de vitamina C de pacientes hospitalizados é ≤11µmol / l, e a maioria deles sofre de infecção respiratória aguda, sepse ou COVID-19 grave.
Vários estudos de caso em todo o mundo indicam que níveis baixos de vitamina C são comuns em pacientes hospitalizados com doenças graves, com infecções respiratórias, pneumonia, sepse e COVID-19 - a explicação mais provável é o aumento do consumo metabólico.
A meta-análise destacou as seguintes observações: 1) A suplementação de vitamina C pode reduzir significativamente o risco de pneumonia, 2) As investigações post-mortem após a morte de COVID-19 mostraram pneumonia secundária e 3) A deficiência de vitamina C representou a população total com pneumonia 62%.
A vitamina C tem um importante efeito homeostático como antioxidante. É conhecido por ter atividade direta de eliminação do vírus e pode aumentar a produção de interferon. Possui mecanismos efetores tanto no sistema imunológico inato quanto no adaptativo. A vitamina C reduz as espécies reativas de oxigênio (ROS) e a inflamação, reduzindo a ativação do NF-κB.
SARS-CoV-2 down-regulates the expression of type 1 interferon (the host's main antiviral defense mechanism), while ascorbic acid up-regulates these key host defense proteins.
A fase crítica de COVID-19 (geralmente a fase fatal) ocorre durante a superprodução de citocinas e quimiocinas pró-inflamatórias eficazes. Isso levou ao desenvolvimento de falência de múltiplos órgãos. Está relacionada à migração e acúmulo de neutrófilos no interstício pulmonar e cavidade broncoalveolar, sendo esta última um dos principais determinantes da SDRA (Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo).
A concentração de ácido ascórbico nas glândulas supra-renais e na hipófise é de três a dez vezes maior do que em qualquer outro órgão. Em condições de estresse fisiológico (estimulação com ACTH), incluindo exposição viral, a vitamina C é liberada do córtex adrenal, causando o aumento de cinco vezes nos níveis plasmáticos.
A vitamina C pode aumentar a produção de cortisol e aumentar os efeitos antiinflamatórios e protetores das células endoteliais dos glicocorticóides. Os esteróides glicocorticóides exógenos são as únicas drogas que comprovadamente tratam a COVID-19. A vitamina C é um hormônio estimulador de múltiplos efeitos, que desempenha um papel vital na mediação da resposta ao estresse do córtex adrenal (especialmente a sepse) e na proteção do endotélio contra danos oxidativos.
Levando em consideração o efeito da vitamina C na redução dos resfriados, a duração, gravidade e frequência dos resfriados, o consumo de vitamina C pode reduzir a transição da infecção leve para o período crítico de COVID-19.
Observou-se que a suplementação de vitamina C pode encurtar o tempo de permanência na UTI, encurtar o tempo de ventilação de pacientes críticos com COVID-19 e reduzir a taxa de mortalidade de pacientes com sepse que requerem tratamento com vasopressores.
Levando em consideração as várias condições de diarreia, cálculos renais e insuficiência renal durante altas doses, os autores discutiram a segurança da administração oral e intravenosa de vitamina C. Uma alta dose segura de curto prazo de 2-8 g / dia pode ser recomendada ( evite com cuidado altas doses para pessoas com histórico de pedras nos rins ou doença renal). Por ser solúvel em água, pode ser excretado em poucas horas; portanto, a frequência da dosagem é importante para manter os níveis sanguíneos adequados durante a infecção ativa.
Como todos sabemos, a vitamina C pode prevenir infecções e melhorar a resposta imunológica. Especialmente no que se refere ao estágio crítico de COVID-19, a vitamina C desempenha um papel fundamental. Ele regula negativamente a tempestade de citocinas, protege o endotélio do dano oxidativo, desempenha um papel importante no reparo do tecido e melhora a resposta imunológica à infecção.
O autor recomenda que suplementos de vitamina C sejam adicionados todos os dias para encorajar grupos de alto risco com alta mortalidade por COVID-19 e deficiência de vitamina C. Eles devem sempre garantir que a vitamina C é adequada e aumentar a dose quando o vírus estiver infectado, até 6-8 g / dia. Uma série de estudos de coorte dose-dependente de vitamina C estão em andamento em todo o mundo para confirmar seu papel no alívio de COVID-19 e para melhor compreender seu papel como potencial terapêutico.
Preprints publicará relatórios científicos preliminares que não foram revisados ​​por pares e, portanto, não devem ser considerados conclusivos, orientando a prática clínica / comportamentos relacionados à saúde ou considerados informações definitivas.
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Ramya tem um PhD. O Laboratório Nacional de Química de Pune (CSIR-NCL) recebeu um PhD em Biotecnologia. Seu trabalho inclui a funcionalização de nanopartículas com diferentes moléculas de interesse biológico, o estudo de sistemas de reação e a construção de aplicações úteis.
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