La vitamina C, también conocida como ácido ascórbico, es un nutriente esencial soluble en agua. Los seres humanos y algunos otros animales (como primates, cerdos) dependen de la vitamina C en el suministro nutricional de frutas y verduras (pimiento rojo, naranja, fresa, brócoli, mango, limón). El papel potencial de la vitamina C para prevenir y mejorar las infecciones ha sido reconocido en la comunidad médica.
El ácido ascórbico es esencial para la respuesta inmunológica. Tiene importantes propiedades antiinflamatorias, inmunomoduladoras, antioxidantes, antitrombosis y antivirales.
Vitamin C seems to be able to regulate the host's response to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Coronavirus is the causative factor of the 2019 coronavirus disease (COVID-19) pandemic, especially It is in a critical period. In a recent comment published in Preprints*, Patrick Holford et al. Solved the role of vitamin C as an auxiliary treatment for respiratory infections, sepsis and COVID-19.
Este artículo analiza el papel potencial de la vitamina C en la prevención de la etapa crítica del COVID-19, las infecciones respiratorias agudas y otras enfermedades inflamatorias. Se espera que la suplementación con vitamina C sea un agente preventivo o terapéutico para corregir las deficiencias de COVID-19 causadas por la enfermedad, reducir el estrés oxidativo, mejorar la producción de interferón y respaldar los efectos antiinflamatorios de los glucocorticoides.
Para mantener niveles plasmáticos normales en adultos a 50 µmol / l, la dosis de vitamina C para hombres es de 90 mg / dy para mujeres de 80 mg / d. Esto es suficiente para prevenir el escorbuto (una enfermedad causada por la falta de vitamina C). Sin embargo, este nivel no es suficiente para prevenir la exposición viral y el estrés fisiológico.
Therefore, the Swiss Nutrition Society recommends supplementing each person with 200 mg of vitamin C-to fill the nutritional gap of the general population, especially adults 65 years and older. This supplement is designed to strengthen the immune system. "
En condiciones de estrés fisiológico, los niveles de vitamina C en suero humano descienden rápidamente. El contenido sérico de vitamina C de los pacientes hospitalizados es ≤11 µmol / l, y la mayoría de ellos padece infección respiratoria aguda, sepsis o COVID-19 grave.
Varios estudios de casos de todo el mundo indican que los niveles bajos de vitamina C son comunes en pacientes hospitalizados gravemente enfermos con infecciones respiratorias, neumonía, sepsis y COVID-19; la explicación más probable es un mayor consumo metabólico.
El metanálisis destacó las siguientes observaciones: 1) La suplementación con vitamina C puede reducir significativamente el riesgo de neumonía, 2) Las investigaciones post-mortem después de la muerte por COVID-19 mostraron neumonía secundaria, y 3) La deficiencia de vitamina C representó la población total con neumonía 62%.
La vitamina C tiene un importante efecto homeostático como antioxidante. Se sabe que tiene actividad de eliminación directa de virus y puede aumentar la producción de interferón. Tiene mecanismos efectores tanto en el sistema inmunológico innato como en el adaptativo. La vitamina C reduce las especies reactivas de oxígeno (ROS) y la inflamación al reducir la activación de NF-κB.
SARS-CoV-2 down-regulates the expression of type 1 interferon (the host's main antiviral defense mechanism), while ascorbic acid up-regulates these key host defense proteins.
La fase crítica de COVID-19 (generalmente la fase fatal) ocurre durante la sobreproducción de citocinas y quimiocinas proinflamatorias eficaces. Esto llevó al desarrollo de insuficiencia orgánica múltiple. Se relaciona con la migración y acumulación de neutrófilos en el intersticio pulmonar y la cavidad broncoalveolar, siendo esta última un determinante clave del SDRA (síndrome de dificultad respiratoria aguda).
La concentración de ácido ascórbico en las glándulas suprarrenales y la glándula pituitaria es de tres a diez veces mayor que en cualquier otro órgano. En condiciones de estrés fisiológico (estimulación de ACTH), incluida la exposición viral, la vitamina C se libera de la corteza suprarrenal, lo que hace que los niveles plasmáticos se multipliquen por cinco.
La vitamina C puede mejorar la producción de cortisol y mejorar los efectos antiinflamatorios y protectores de las células endoteliales de los glucocorticoides. Los esteroides glucocorticoides exógenos son los únicos fármacos que se ha demostrado que tratan el COVID-19. La vitamina C es una hormona estimulante de múltiples efectos, que desempeña un papel vital en la mediación de la respuesta al estrés de la corteza suprarrenal (especialmente la sepsis) y en la protección del endotelio del daño oxidativo.
Teniendo en cuenta el efecto de la vitamina C sobre los resfriados (que reduce la duración, la gravedad y la frecuencia de los resfriados), tomar vitamina C puede reducir la transición de una infección leve al período crítico de COVID-19.
Se ha observado que la suplementación con vitamina C puede acortar la duración de la estancia en la UCI, acortar el tiempo de ventilación de los pacientes críticamente enfermos con COVID-19 y reducir la tasa de mortalidad de los pacientes con sepsis que requieren tratamiento con vasopresores.
Teniendo en cuenta las diversas condiciones de diarrea, cálculos renales e insuficiencia renal durante dosis altas, los autores discutieron la seguridad de la administración oral e intravenosa de vitamina C. Se puede recomendar una dosis alta segura a corto plazo de 2-8 g / día ( Evite con cuidado las dosis altas para personas con antecedentes de cálculos renales o enfermedad renal). Debido a que es soluble en agua, puede excretarse en unas pocas horas, por lo que la frecuencia de dosificación es importante para mantener niveles sanguíneos adecuados durante la infección activa.
Como todos sabemos, la vitamina C puede prevenir infecciones y mejorar la respuesta inmunológica. Especialmente en referencia a la etapa crítica de COVID-19, la vitamina C juega un papel clave. Regula negativamente la tormenta de citocinas, protege el endotelio del daño oxidativo, desempeña un papel importante en la reparación de tejidos y mejora la respuesta inmunitaria a las infecciones.
El autor recomienda que se agreguen suplementos de vitamina C todos los días para alentar a los grupos de alto riesgo con alta mortalidad por COVID-19 y deficiencia de vitamina C. Siempre deben asegurarse de que la vitamina C sea adecuada y aumentar la dosis cuando el virus está infectado, hasta 6-8 g / día. Se están realizando en todo el mundo varios estudios de cohortes de vitamina C dependientes de la dosis para confirmar su función en el alivio del COVID-19 y comprender mejor su función como potencial terapéutico.
Los preprints publicarán informes científicos preliminares que no han sido revisados ​​por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamientos relacionados con la salud ni considerarse información definitiva.
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Ramya tiene un doctorado. El Laboratorio Nacional de Química de Pune (CSIR-NCL) recibió un doctorado en Biotecnología. Su trabajo incluye funcionalizar nanopartículas con diferentes moléculas de interés biológico, estudiar sistemas de reacción y construir aplicaciones útiles.
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