La vitamina C, nota anche come acido ascorbico, è un nutriente idrosolubile essenziale. Gli esseri umani e alcuni altri animali (come primati, maiali) dipendono dalla vitamina C nell'apporto nutritivo di frutta e verdura (peperone rosso, arancia, fragola, broccoli, mango, limone). Il ruolo potenziale della vitamina C nella prevenzione e nel miglioramento delle infezioni è stato riconosciuto dalla comunità medica.
L'acido ascorbico è essenziale per la risposta immunitaria. Possiede importanti proprietà antinfiammatorie, immunomodulanti, antiossidanti, antitrombosi e antivirali.
Vitamin C seems to be able to regulate the host's response to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Coronavirus is the causative factor of the 2019 coronavirus disease (COVID-19) pandemic, especially It is in a critical period. In a recent comment published in Preprints*, Patrick Holford et al. Solved the role of vitamin C as an auxiliary treatment for respiratory infections, sepsis and COVID-19.
Questo articolo discute il ruolo potenziale della vitamina C nella prevenzione della fase critica di COVID-19, infezioni respiratorie acute e altre malattie infiammatorie. Si prevede che l'integrazione di vitamina C sia un agente preventivo o terapeutico per le carenze di correzione del COVID-19 causate dalla malattia, riducendo lo stress ossidativo, aumentando la produzione di interferone e supportando gli effetti antinfiammatori dei glucocorticoidi.
Per mantenere livelli plasmatici normali negli adulti a 50 µmol / l, il dosaggio di vitamina C per gli uomini è di 90 mg / die e per le donne di 80 mg / die. Questo è sufficiente per prevenire lo scorbuto (una malattia causata dalla mancanza di vitamina C). Tuttavia, questo livello non è sufficiente per prevenire l'esposizione virale e lo stress fisiologico.
Therefore, the Swiss Nutrition Society recommends supplementing each person with 200 mg of vitamin C-to fill the nutritional gap of the general population, especially adults 65 years and older. This supplement is designed to strengthen the immune system. "
In condizioni di stress fisiologico, i livelli di vitamina C nel siero umano diminuiscono rapidamente. Il contenuto sierico di vitamina C dei pazienti ospedalizzati è ≤11µmol / l e la maggior parte di loro soffre di infezione respiratoria acuta, sepsi o COVID-19 grave.
Vari casi di studio in tutto il mondo indicano che bassi livelli di vitamina C sono comuni nei pazienti ospedalizzati gravemente malati con infezioni respiratorie, polmonite, sepsi e COVID-19 - la spiegazione più probabile è l'aumento del consumo metabolico.
La meta-analisi ha evidenziato le seguenti osservazioni: 1) La supplementazione di vitamina C può ridurre significativamente il rischio di polmonite, 2) Le indagini post mortem dopo la morte per COVID-19 hanno mostrato polmonite secondaria e 3) La carenza di vitamina C ha rappresentato la popolazione totale con polmonite 62%.
La vitamina C ha un importante effetto omeostatico come antiossidante. È noto per avere un'attività di uccisione diretta del virus e può aumentare la produzione di interferone. Ha meccanismi effettori sia nel sistema immunitario innato che in quello adattativo. La vitamina C riduce le specie reattive dell'ossigeno (ROS) e l'infiammazione riducendo l'attivazione di NF-κB.
SARS-CoV-2 down-regulates the expression of type 1 interferon (the host's main antiviral defense mechanism), while ascorbic acid up-regulates these key host defense proteins.
La fase critica di COVID-19 (di solito la fase fatale) si verifica durante la sovrapproduzione di citochine e chemochine pro-infiammatorie efficaci. Ciò ha portato allo sviluppo di insufficienza multiorgano. È correlato alla migrazione e all'accumulo di neutrofili nell'interstizio polmonare e nella cavità broncoalveolare, quest'ultimo essendo un determinante chiave dell'ARDS (sindrome da distress respiratorio acuto).
La concentrazione di acido ascorbico nelle ghiandole surrenali e nella ghiandola pituitaria è da tre a dieci volte superiore a quella di qualsiasi altro organo. In condizioni di stress fisiologico (stimolazione con ACTH) inclusa l'esposizione virale, la vitamina C viene rilasciata dalla corteccia surrenale, causando un quintuplo dei livelli plasmatici.
La vitamina C può aumentare la produzione di cortisolo e potenziare gli effetti antiinfiammatori e protettivi delle cellule endoteliali dei glucocorticoidi. Gli steroidi glucocorticoidi esogeni sono gli unici farmaci che hanno dimostrato di trattare COVID-19. La vitamina C è un ormone stimolante multieffetto, che svolge un ruolo fondamentale nel mediare la risposta allo stress della corteccia surrenale (in particolare sepsi) e nel proteggere l'endotelio dal danno ossidativo.
Tenendo conto dell'effetto della vitamina C sul raffreddore, riducendo la durata, la gravità e la frequenza dei raffreddori, la vitamina C può ridurre il passaggio da un'infezione lieve al periodo critico di COVID-19.
È stato osservato che la supplementazione di vitamina C può ridurre la durata della degenza in terapia intensiva, abbreviare il tempo di ventilazione dei pazienti critici con COVID-19 e ridurre il tasso di mortalità dei pazienti con sepsi che richiedono un trattamento con vasopressori.
Tenendo conto delle varie condizioni di diarrea, calcoli renali e insufficienza renale durante dosi elevate, gli autori hanno discusso la sicurezza della somministrazione orale ed endovenosa di vitamina C.Può essere raccomandata una dose elevata sicura a breve termine di 2-8 g / giorno ( evitare accuratamente dosi elevate per le persone con una storia di calcoli renali o malattie renali). Poiché è solubile in acqua, può essere escreto entro poche ore, quindi la frequenza del dosaggio è importante per mantenere livelli ematici adeguati durante l'infezione attiva.
Come tutti sappiamo, la vitamina C può prevenire le infezioni e migliorare la risposta immunitaria. Soprattutto in riferimento alla fase critica di COVID-19, la vitamina C gioca un ruolo chiave. Riduce la tempesta di citochine, protegge l'endotelio dal danno ossidativo, svolge un ruolo importante nella riparazione dei tessuti e migliora la risposta immunitaria alle infezioni.
L'autore raccomanda di aggiungere integratori di vitamina C ogni giorno per incoraggiare i gruppi ad alto rischio con elevata mortalità da COVID-19 e carenza di vitamina C. Dovrebbero sempre assicurarsi che la vitamina C sia adeguata e aumentare la dose quando il virus è infetto, fino a 6-8 g / giorno. In tutto il mondo sono in corso numerosi studi di coorte dose-dipendenti sulla vitamina C per confermare il suo ruolo nell'alleviare il COVID-19 e per comprendere meglio il suo ruolo come potenziale terapeutico.
Preprints pubblicherà rapporti scientifici preliminari che non sono stati sottoposti a revisione paritaria, e quindi non dovrebbero essere considerati conclusivi, che guidano la pratica clinica / comportamenti relativi alla salute o considerati informazioni definitive.
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Ramya ha un dottorato di ricerca. Il laboratorio chimico nazionale di Pune (CSIR-NCL) ha ricevuto un dottorato di ricerca in biotecnologia. Il suo lavoro include la funzionalizzazione di nanoparticelle con diverse molecole di interesse biologico, lo studio dei sistemi di reazione e la costruzione di applicazioni utili.
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